認識新版CPR急救法認識新版CPR急救法 CPR ~ 叫-叫-A-B-C-D步驟說明 美國心臟醫學會（AHA）於2005年11月公布2005年新版CPR操作技術，為使臺灣推廣之心肺復甦術能與世界接軌，衛生署於2006年5月公告新版民眾CPR急救法。新版CPR強調「叫（檢查意識）、叫（求救）、A（暢通呼吸道）、B（呼吸）、C（循環）、D（去顫）」等六個程序，其中在「循環」執行「按壓方式」時，更有「用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷」的口訣，強調持續按壓的重要性，而壓胸與吹氣的比例，由原本的15：2改為30：2，而最後的酒店打工去顫，依照現行法規規定，應由受過專業訓練之醫療救護人員操作。 按壓兩乳間 新版CPR只動手 【中國時報 馮惠宜台中報導】更新日期:2008/05/07 09:16 根據美國心臟醫學會公布最新版心肺復甦術，CPR變簡單了，「只要在兩乳中間、雙掌扣疊、每分鐘按壓100下，持續至救護人員抵達」即可達到急救效果，不但沒有口對口、口對鼻吹氣的忌諱，且簡單易記，醫師呼籲應以此為基礎推廣全民CPR。 中山醫學大學附設醫院急診部主任吳肇鑫指出，依據三月卅一日美國心臟醫學會公布新修改CPR準則，已廢除酒店兼職口對口、口對鼻吹氣，一般民眾只要徒手CPR即可能救人一命。 吳肇鑫指出，在美國因CPR的普及，美國西雅圖統計突然猝死病人，在急救後51％存活，其中11％可以健康出院；而在美國芝加哥機場，以停機室持續播放CPR教學，統計急救成功率達23、其中56％可以健康出院，但在台灣地區急救成功率卻偏低，即使在台北市只有8.4％，而在其他地區僅1到2％。 探討台灣急救成功率偏低原因，吳肇鑫認為過去國人忌諱對猝倒的親友或陌生人進行口對口人工呼吸，加上心肺復甦術不易記，因而國人遇到周遭有人猝長灘島倒，最多是打119叫救護車，如果病人是因為心臟病發停止心跳，只要4到6分鐘就會造成腦部或是其他器官缺氧，即使有幸救活了也可能留下後遺症。 吳肇鑫說以臨床經驗，猝倒病人有90％是心室纖維顫動造成，此時除打119叫救護車，以徒手CPR就可以維持至少三分之一的體內氧氣循環，讓器官不致缺氧。 過去醫界對口對口人工呼吸、口對鼻吹氣一直認為是不衛生，可能引發疾病傳染，即使是救護醫療人員在進行CPR時也會避開直接口對口、口對鼻，而借助甦醒球打氣，但要一般民眾救路倒猝死的人，卻要求吳哥窟口對口人工呼吸，這樣的要求，數度引起醫界辯論。 吳肇鑫認為，既然美國心臟醫學會公布新的準則已變更為「按壓兩乳中心，每分鐘100下」，不但沒有衛生疑慮，又簡單好記，要推廣全民CPR就更容易了。 他指出衛生署去年才更改CPR為「叫、叫、A、B、C」，即「叫，檢查意識」、「叫，打119求救」、「A：暢通呼吸道」、「B：檢查呼吸」、「C：胸部按壓與人工呼吸」。 如今若依據美國心臟醫學會公布新準則，遇到猝倒病人，民眾可先叫名字，確定患者意識是否清醒，或握拳單指扣壓心尖，用痛的帛琉刺激看病人的反應，然後打119求救，接下來，就要開使徒手做CPR，直到救護人員接手。 1.「叫（檢查意識）」：拍打病患之肩部，以確定傷患有無意識 2.「叫（求救）」：快找人幫忙，打119，如果附近有市內電話，請優先使用市內電話，因為119勤務中心可顯示來電地址，有利於迅速救援 (馬偕院內，請總機廣播 999)(若有以下4種情形，如現場只有1人，先CPR 2分鐘再去求救： 1. 小於八歲兒童 2. 溺水 3. 創傷 4. 藥物過量) 3.「A」= Airway：暢通呼吸道，壓額抬下巴CPR的第一個步驟就是打開呼吸道，當鋪在無意識的病人，舌底部和會厭是堵住呼吸道最常見的原因，因為舌底和會厭是附著在下顎。所以只要把壓額抬下巴，就可以把呼吸道打開。如果懷疑病患有頸椎受傷，第一次先以提下顎法把呼吸道打開，如果有困難才可以用壓額抬下巴法。除了以「看、聽、感覺」檢查外，還須注意有無正常呼吸。 4.「B」= Breathing : 檢查呼吸，沒有呼吸，一律吹2口氣，每一口氣時間為1秒。當呼吸停止，無氧氣的來源，因身體儲存的氧氣不多，故心臟很快就會停止。口對口人工呼吸是最簡便的方法讓病人獲得氧氣，人工呼吸貸款要一直做到病人能自己呼吸或有專業人員來接手。操作者吹氣前不用先深吸一口氣，僅需能在進行吹氣時讓患者胸部有鼓起，不論對象一律吹2口氣，每口氣吹氣時間為1秒。吹第一口氣若無法造成胸部起伏；應再重新操作壓額抬下巴再試吹第二次，第二次吹氣仍失敗時應直接進入胸外按壓人工呼吸之循環，唯須注意每次的人工呼吸前都須要檢查口腔中有無異物，或可見異物將其取出。 5.「C」= Circulation : CPR的第三個技巧是胸部按壓，每分鐘按壓100次。口訣：用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷。胸部按壓可以借錢使血液流動到腦、肺、冠狀動脈和其他重要器官，任何時候只要做胸部按壓，一定要接著做人工呼吸。(30次胸部按壓後施行 2 次人工呼吸，也就是 30:2)。 做了5 個循環的CPR(約2分鐘)後，檢查若無脈搏，則從胸部按壓開始；若檢查有脈摶，但無呼吸，則繼續給人工呼吸。 6.「D」= Defibrillation：Ｄ是指體外去顫，也就是俗稱電擊。 (1) 每一次電擊之後緊接著實施心肺復甦術，應對突發性心肺功能停止心室纖維顫動病患實施電擊，並每分鐘檢查一次心律。 (2)建議使用體外自動電擊器於1-8歲房屋二胎（以及以上）的孩童。對於目擊的突發性心肺功能停止的孩童病患，須儘速使用體外自動電擊器，但如果是非目擊的突發性心肺功能停止的孩童病患，則先行實施2個循環（約5分鐘）的心肺復甦術後，再使用體外自動電擊器。 (3)如果你對孩童(1歲以上）執行心肺復甦術而現場的體外自動電擊器沒有孩童的電擊片時，可以使用成人的體外自動電擊器與電擊貼片為孩童進行電擊。
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